När fungerar inte Heimlich-manövern vid kvävning?

Ett barn som plötsligt blir tyst vid matbordet, en äldre anhörig som inte får fram ett ljud eller en gäst på restaurangen som griper om halsen - då finns det inte tid att tveka. Frågan ”när fungerar inte Heimlich?” är avgörande, eftersom rätt åtgärd beror på personens ålder, medvetande och hur allvarligt luftvägsstoppet är. Heimlich-manövern, även kallad buktryck, kan rädda liv. Men den är inte rätt metod i varje situation och den lyckas inte alltid på första försöket.

Kvävning kan hända vem som helst. Den bästa beredskapen är att känna igen ett totalt luftvägsstopp, veta vilka åtgärder som gäller och ringa 112 utan dröjsmål när situationen är allvarlig.

När fungerar inte Heimlich-manövern?

Heimlich-manövern är avsedd för en vaken vuxen eller ett barn över ett år som har ett totalt eller nästan totalt luftvägsstopp. Personen kan då ofta inte hosta effektivt, tala, gråta eller andas. Huden kan bli blåaktig, blicken panikslagen och händerna hamnar ofta vid halsen.

Men buktryck fungerar inte i betydelsen att de inte ska användas alls när personen fortfarande hostar kraftigt och får luft. En effektiv hosta är kroppens egen metod för att få bort det som fastnat. Uppmana personen att fortsätta hosta och håll noggrann uppsikt. Att ingripa med buktryck för tidigt kan störa hostan och i värsta fall flytta föremålet längre ned i luftvägen.

Buktryck kan också vara mindre lämpliga eller olämpliga om personen är gravid sent i graviditeten eller har en kroppsform som gör det svårt att placera händerna korrekt runt magen. Då används i stället brösttryck. För ett spädbarn under ett år får Heimlich-manövern aldrig användas, eftersom buktryck kan orsaka allvarliga inre skador.

Det finns också tillfällen då buktryck utförs korrekt men inte får loss föremålet. Mat kan sitta hårt fast, vara stort eller ha en form som tätar luftvägen. Små leksaksdelar, plast och vissa sega livsmedel kan vara särskilt svåra att avlägsna. I ett sådant läge får man inte förlora värdefulla sekunder på att upprepa en enda metod utan att följa etablerade åtgärdssteg och larma.

Börja med att bedöma hur allvarligt stoppet är

Skillnaden mellan en hosta och ett livshotande luftvägsstopp är central. Kan personen prata, hosta ordentligt eller dra in luft? Låt hen hosta och stanna kvar. Försämras hostan, blir ljudlös eller upphör, agera direkt.

Vid totalt luftvägsstopp på en vaken vuxen eller ett barn över ett år växlar du normalt mellan fem ryggdunk och fem buktryck. Ryggdunken ska vara bestämda och ges mellan skulderbladen medan personen lutar sig framåt. Buktrycken ges med en knuten hand ovanför naveln och under bröstbenet, med snabba rörelser inåt och uppåt.

Be någon annan ringa 112 medan du hjälper. Är du ensam och personen fortfarande är vaken, ring 112 på högtalare så att du kan följa larmoperatörens instruktioner samtidigt. För varje sekund räknas, och operatören kan vägleda dig utifrån det som händer framför dig.

När personen blir medvetslös

Om personen blir medvetslös är svaret på frågan när Heimlich inte fungerar tydligt: då ska du inte fortsätta med buktryck i stående position. För personen försiktigt ned på golvet, larma 112 om det inte redan är gjort och påbörja hjärt-lungräddning enligt larmoperatörens instruktioner.

Vid HLR kan bröstkompressionerna bidra till att flytta föremålet. Titta i munnen när du öppnar luftvägen inför inblåsningar, men ta bara bort ett föremål om du tydligt ser det och enkelt kan få tag i det. För aldrig in fingrarna på måfå. Ett så kallat blint fingersvep kan trycka ned föremålet djupare.

Fortsätt tills personen börjar andas normalt, professionell hjälp tar över eller du inte längre kan fortsätta. Om en hjärtstartare finns nära ska den hämtas och användas enligt dess röstinstruktioner, utan att fördröja HLR.

Barn och spädbarn kräver olika åtgärder

Barn kan sätta i halsen på samma typ av mat som vuxna, men även på pärlor, mynt, knappar och små leksaksdelar. För barn över ett år används samma grundprincip som för vuxna: kontrollera om hostan är effektiv, ge fem ryggdunk vid totalt stopp och växla sedan med fem buktryck.

Ett spädbarn under ett år ska däremot få fem ryggdunk och fem brösttryck. Håll barnet stabilt med huvudet lägre än kroppen, med stöd för huvud och nacke. Brösttrycken görs på bröstbenet med två fingrar. Buktryck eller Heimlich-manövern ska inte användas på spädbarn.

Det är lätt att gripas av panik när det gäller ett eget barn. Därför är det klokt att i förväg prata igenom vem som ringer 112, var första hjälpen-utrustningen förvaras och hur ni agerar om den första åtgärden inte räcker. Kunskap gör inte situationen mindre allvarlig, men den gör det lättare att handla.

Varför buktryck ibland misslyckas

Buktryck skapar ett tryck i bröstkorgen som kan pressa ut föremålet. Metoden bygger alltså på att luftvägen inte är helt fylld av ett föremål som sitter fast på ett sätt som motstår tryckförändringen. Därför finns ingen garanti för att ett enstaka eller flera buktryck löser stoppet.

Vanliga orsaker till att det inte lyckas direkt är att föremålet sitter djupt, att personen inte kan luta sig framåt, att greppet hamnar för högt eller för lågt, eller att föremålet har en stor och slät yta. Det betyder inte att du ska vänta. Fortsätt att växla mellan ryggdunk och buktryck för en vaken person, samtidigt som 112 är kontaktat.

Även när föremålet kommer upp behöver personen bedömas av vården, särskilt efter kraftiga buktryck, långvarig syrebrist eller om hosta, smärta eller andningsbesvär kvarstår. Buktryck kan i sällsynta fall ge inre skador, och ett föremål kan delvis ligga kvar i luftvägen.

Ett komplement när etablerade metoder inte räcker

I hem, skolor, restauranger och omsorgsmiljöer bör första hjälpen-rutiner alltid bygga på etablerade rekommendationer: bedöm situationen, ring 112 och använd ryggdunk, buktryck eller brösttryck beroende på personen. Samtidigt väljer många att ha en antikvävningsenhet som ett extra beredskapsstöd när traditionella åtgärder inte har fått bort stoppet eller är svåra att utföra.

Ventilox är en CE-godkänd, återanvändbar antikvävningsenhet som skapar kontrollerat undertryck för att hjälpa till att avlägsna föremål ur luftvägen. Den är avsedd som ett komplement till, inte en ersättning för, etablerad första hjälpen och kontakt med 112. En sådan enhet kan vara särskilt relevant i miljöer där personer med olika ålder och fysiska förutsättningar vistas, och där den som måste agera inte har medicinsk utbildning.

En produkt i närheten ersätter dock aldrig förmågan att känna igen en akut situation. Läs alltid bruksanvisningen i lugn och ro, kontrollera att utrustningen är komplett och låt alla ansvariga veta var den finns. Vid ett luftvägsstopp ska den användas enligt sin avsedda användning, utan att fördröja larm eller grundläggande första hjälpen.

Gör en enkel plan innan något händer

Beredskap handlar inte om att förvänta sig det värsta. Det handlar om att kunna skydda dem man ansvarar för när det oväntade inträffar. I ett hem kan det betyda att förvara första hjälpen-utrustning där vuxna snabbt når den. I en verksamhet kan det betyda att utse ansvariga, repetera rutiner och säkerställa att personalen vet vem som larmar.

Tänk särskilt på måltidssituationer. Små barn bör sitta ned och äta under uppsikt, och mat som vindruvor, korvbitar och hårda råa grönsaker behöver anpassas efter barnets ålder. För äldre personer med sväljsvårigheter kan lugna måltider, rätt konsistens på maten och närvarande stöd minska risken.

När ett luftvägsstopp inträffar kan ingen förutse exakt vilken metod som får loss föremålet. Men att veta när Heimlich-manövern inte ska användas, när den behöver följas av andra åtgärder och när 112 ska vägleda dig ger dig något ovärderligt: en tydlig handlingsplan när någon annan inte kan andas.