Etablerade åtgärder vid luftvägsstopp när sekunder räknas

Ett luftvägsstopp kan uppstå mitt under en familjemiddag, på förskolan eller i ett restaurangkök. Personen kan först hosta, sedan tystna och snabbt få svårt att andas. I det läget behöver du känna till etablerade åtgärder vid luftvägsstopp och våga agera direkt. För varje sekund räknas.

Kvävning kan drabba småbarn som fått tag i en liten leksak, barn som äter för fort och äldre vuxna med sväljsvårigheter. Det kan också hända en fullt frisk vuxen. Förberedelse handlar inte om att förvänta sig det värsta, utan om att kunna ge rätt hjälp när en situation blir akut.

Etablerade åtgärder vid luftvägsstopp: börja rätt

Det första du behöver avgöra är om luftvägen är delvis eller helt blockerad. En person som kan hosta kraftigt, tala eller andas har vanligtvis en delvis blockerad luftväg. Uppmuntra då personen att fortsätta hosta. Hosta är kroppens starkaste egna försvar och kan få upp föremålet utan ytterligare åtgärder.

Stanna nära och följ utvecklingen noga. Ge inte mat eller dryck, och stoppa inte in fingrarna i munnen för att leta efter föremålet. En blind fingersvepning kan trycka ned det som blockerar längre i luftvägen. Om föremålet är tydligt synligt och lätt att ta bort kan det avlägsnas försiktigt.

Vid ett totalt luftvägsstopp förändras situationen snabbt. Personen kan inte tala, hostan blir tyst eller ineffektiv och andningen uteblir eller är kraftigt ansträngd. Ett vanligt tecken är att personen för händerna mot halsen. Ansiktet kan bli blåaktigt och medvetandet kan försämras. Be någon ringa 112 direkt. Är du ensam ska du larma så snart det är möjligt, gärna med högtalarfunktionen på så att du kan följa instruktionerna samtidigt som du hjälper.

När en vuxen eller ett barn över ett år inte kan andas

För en vaken vuxen eller ett barn över ett år används växelvis ryggdunk och buktryck. Det här är etablerad första hjälpen vid svåra luftvägsstopp och syftar till att skapa ett tryck som kan lossa föremålet.

1. Stå lite åt sidan och bakom personen. Stöd bröstkorgen med ena handen och luta personen framåt, så att föremålet lättare kan komma ut i stället för att glida djupare ned.

2. Ge fem bestämda slag mellan skulderbladen med handloven. Kontrollera efter varje slag om föremålet har lossnat.

3. Om luftvägen fortfarande är blockerad ger du fem buktryck. Ställ dig bakom personen, placera en knuten hand strax ovanför naveln och fatta handen med den andra. Dra snabbt inåt och uppåt.

4. Växla mellan fem ryggdunk och fem buktryck tills föremålet lossnar, personen börjar andas eller hjälp tar över.

Buktryck kallas ofta Heimlich-manövern. Metoden kan vara effektiv, men den måste användas på rätt person och i rätt situation. Buktryck ska inte användas på spädbarn. På höggravida personer eller personer där bukgrepp inte är möjligt används i stället brösttryck. Placera då händerna centralt på bröstbenet och utför bestämda tryck inåt.

Även när föremålet har kommit upp bör personen bedömas om det finns kvarstående hosta, andningssvårigheter, smärta eller misstanke om att något fortfarande sitter kvar. Buktryck kan också orsaka skador, särskilt hos sköra eller äldre personer. Vid osäkerhet ska sjukvården kontaktas.

Luftvägsstopp hos spädbarn kräver en annan teknik

Små barn och spädbarn har smalare luftvägar och behöver hanteras med särskild försiktighet. Använd aldrig buktryck på ett barn under ett år. Vid misstänkt totalt luftvägsstopp hos ett vaket spädbarn växlar du i stället mellan ryggslag och brösttryck.

Håll barnet med huvudet lägre än kroppen, med stabilt stöd för huvud och käke. Ge fem tydliga ryggslag mellan skulderbladen. Vänd sedan barnet försiktigt med fortsatt stöd för huvud och nacke och ge fem brösttryck mitt på bröstbenet. Brösttrycken ska vara bestämda men kontrollerade, på samma plats där du annars ger hjärtkompressioner.

Fortsätt växla fem ryggslag och fem brösttryck medan någon larmar 112. Kontrollera munnen mellan momenten, men ta endast bort ett föremål om det syns tydligt. Försök aldrig att svepa med ett finger i barnets mun utan att se föremålet.

Föräldrar, mor- och farföräldrar, barnvakter och personal i barnverksamheter har mycket att vinna på praktisk utbildning i barn-HLR och första hjälpen. Att känna till momenten i teorin är värdefullt. Att ha övat dem gör det lättare att behålla fokus när stressen slår till.

Om personen blir medvetslös

En medvetslös person med misstänkt luftvägsstopp behöver hjärt-lungräddning omedelbart. Lägg personen på rygg på ett fast underlag och ring 112 om det inte redan är gjort. Larmoperatören kan ge instruktioner i realtid och hjälpa dig att hålla rätt takt.

Starta med 30 bröstkompressioner mitt på bröstet. Öppna sedan luftvägen och titta i munnen. Om du ser föremålet tydligt kan du avlägsna det försiktigt. Ge därefter två inblåsningar om du kan och har möjlighet. Om bröstkorgen inte höjer sig kan luftvägen fortfarande vara blockerad. Fortsätt med 30 kompressioner och två inblåsningar tills personen börjar andas normalt, ambulanspersonal tar över eller en hjärtstartare finns tillgänglig.

En hjärtstartare används när den finns nära till hands och kan hämtas utan att HLR avbryts länge. Följ alltid apparatens röstinstruktioner. Vid luftvägsstopp är det avgörande att prioritera tidig HLR när personen är medvetslös, eftersom kroppen snabbt får syrebrist.

Varför flera åtgärder behövs

Det finns ingen enskild metod som fungerar i varje situation. Föremålets form, personens ålder, kroppsstorlek och hur fast blockeringen sitter påverkar resultatet. Därför bygger etablerad första hjälpen på en tydlig kedja: uppmuntra effektiv hosta vid delvis stopp, larma vid allvarliga symtom, använd ryggdunk och rätt typ av tryck vid totalt stopp och starta HLR om personen blir medvetslös.

I hem och verksamheter där många människor vistas kan en antikvävningsenhet vara ett praktiskt komplement till dessa metoder. Ventilox är en CE-märkt medicinteknisk enhet som skapar kontrollerat undertryck för att hjälpa till att avlägsna ett föremål ur luftvägen. Den ersätter inte ryggdunk, buktryck, barnanpassade brösttryck, 112 eller HLR. Den kan däremot vara en extra beredskap när etablerade åtgärder inte räcker, inte kan utföras eller medan hjälp är på väg.

Det viktiga är att alla i verksamheten förstår enhetens instruktioner i förväg. I en akut situation ska ingen behöva leta efter information eller diskutera vem som ska göra vad. Placera första hjälpen-utrustning där den är lätt att nå, gör ansvarsfördelningen tydlig och se till att personalen vet hur 112 kontaktas från platsen.

Beredskap som fungerar när stressen tar över

Föräldrar och verksamhetsansvariga kan minska risken, men aldrig eliminera den helt. Små barn bör sitta ned när de äter och övervakas vid måltider. Anpassa maten efter barnets ålder, dela exempelvis druvor och korvbitar på längden och håll små föremål utom räckhåll. För äldre personer kan uppmärksamhet på sväljsvårigheter, tandproteser och sittställning vid måltider göra skillnad.

Den viktigaste förberedelsen är ändå att ha en enkel plan. Vem larmar? Vem hjälper? Var finns första hjälpen-utrustningen? När kunskapen, rutinerna och utrustningen redan finns på plats blir det lättare att agera lugnt när det inte finns tid att tveka.

Ta gärna en stund redan i dag för att repetera momenten med familjen eller arbetslaget. Ett luftvägsstopp går inte att planera för, men förmågan att reagera snabbt och rätt kan finnas där innan det händer.